病例 | 长达7年的Kummel病治疗策略,这几个重点要记牢!

截至2月2日24时,全国共确诊新冠肺炎病例17205例,已超过2003年确诊“非典型肺炎”人数62616964757a686964616fe58685e5aeb931333433623062的三倍。在残酷的疫情面前,我们普通人能做什么?答案是:尽量别出门!但实际上,出于种种不同的原因,很多朋友不得不走出家门投入工作,再不济也要出门采购食品和用品。作为一个汽车媒体,我想在这个非常的时间点上,给大家科普一下:私家车如何进行疫情预防和消毒?注意!为了家庭成员的安全,以下内容请务必牢记!一、车内外日常消毒开车出门前,车内外需要进行消毒处理,最好每天至少一次,这样可以避免车内的细菌滋生,而且也可以杀死一些病菌,从而更好的避免感染新型冠状病毒。其实即使没有疫情车内定期消毒也是必须的,因为我们在车内待的时间可能比在家里还多,并且在车内吃东西、抽烟、载各种人员等等,都在滋生着细菌,再加上汽车自身内饰材料释放的有害物质等,方向盘、按键、空调出风口以及开窗时飘进的汽车尾气与车外的雾霾和病毒等。要是在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂, 采用超低容量喷雾法进行消毒。或者配制浓度为250mg/L含氯消毒液对座椅、方向盘、车窗、车把手等表面、空调系统等人体常接触的汽车部位进行擦拭,在不耐腐蚀的物体表面采用75%酒精擦拭,消毒作用时间应不少于15分钟,再用清水擦拭,去除残留消毒剂。二、通风换气可能有的车主觉得现在肺炎病毒这么厉害,把所有的车窗都不打开,这样病毒就进不来了,汽车这种做法是错的,这样反而不利于病毒以及细菌的预防,定时通风换气也是必不可少的。空旷地方打开车窗,保持车内通风,在地下停车场等密闭环境,建议关闭车窗,打开空调内循环方式进行通风,同时开启空调排风装置,增加空气流通。三、佩戴口罩如果个人独处,自己开车,没有人员接触的情况,在车内也可以不戴口罩,因为这样的情况感染风险是很低的。但出于降低风险的考虑,如果有条件的话,自己开车出行时最好也戴上口罩。四、乘员消毒进入公共场所返回车辆后,建议先用消毒剂进行手部卫生消毒。尤其是门把手、方向盘等手指经常接触的地方,是消毒的重点区域,可以选择有效的消毒剂或者消毒湿巾擦拭消毒。五、搭乘亲友之后怎么做?如果你的亲友身体健康状况不明,搭乘后要及时开窗通风,用有效的消毒剂或者消毒湿纸巾对车内相关物体表面进行消毒,可选择含氯消毒剂、二氧化氯等消毒剂或消毒湿纸巾;手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂。如果有发热、咳嗽、咽痛、胸闷、乏力、恶心呕吐、腹泻等可疑症状者搭乘私家车,应佩戴医用外科口罩,尽量与同车人员保持距离,不要开启空调内循环,适度开窗通风。可疑症状者下车后,迅速开窗通风,并对其接触物品表面进行消毒。六、关于长途自驾返程人员需要勤下车洗手,开车的时候,手上难免会出手汗,是容易滋生细菌的,那样容易导致免疫力下降,需要勤洗手来避免细菌滋生,需要使用肥皂或者消毒液洗手。饮食方面需要特别注意,一定要保证一日三餐规律饮食,可以事先在车内准备些干净卫生便利的食品和水。因为如果不规律饿的话,会导致免疫力下降,而且需要确保吃的食物是煮熟的,生的食物也会导致免疫力下降。还需要合理安排作息时间,千万不可长时间的进行开车工作,如果导致过度劳累,从而让免疫力下降,那样是很容易导致被病毒感染。写在最后:虽然开车出门相对安全,但目前疫情正处于避免传播的关键阶段,老实待在家,才是最安全的做法。希望大家减少外出、不聚会或者少聚会、勤洗手、长通风、外出务必戴口罩,保持室内清洁和卫生。祝大家平安健康,无病无灾!本文来源于汽车之家车家号作者,不代表汽车之家的观点立场www.coolzx.com防采集请勿采集本网。

如果不方便观看视频

口腔溃疡是一种常见的口腔粘膜疾病,又称口疮,发作时疼痛非常明显,可未经治疗而自愈。也有的反复发作,称为复发性口腔溃疡,对患者的工作和生活造成了很大的影响。口腔溃疡的具体发病原因至今尚无定论,但是它的发生与许多因素相关,如细胞免

也可以直接阅读下面文字版的重点内容哦

我国的大学学年制是借鉴西方大学学年制。大学学习的知识分为四个阶段:大一阶段为基础课,主要学习的是通识教育,学习的是比较基础性、广泛性

患者 女性 60岁

2020年12月末,新冠病毒再度来袭,给国内民众的欢度新年计划蒙上一层阴影。12月25日0~24时,31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团报告新增新冠确诊病例20例,其中境外输入病例12例,本土病例8例,其中辽宁6例,北京2例。 在12月23日至26

主诉:

外伤后腰背部疼痛伴活动受限3月余,疼痛逐渐加重。

外表看不出的,艾滋病是由艾滋病病毒(HIV)感染而引起的免疫缺陷性疾病,早期携带者没有任何症状但是可以检测HIV抗体进行初筛。总之化验一下就

影像学:

X-ray提示T12轻度楔形变,椎体前缘压缩>50%,椎体内透亮影;MRI提示椎体塌陷、局部后凸成角畸形,无明显椎管占位。

有以下主要内容:新华社文章:洪灾中挺起不屈的脊梁——吉林省抗洪救灾纪实;“前卫—2010”陆军防空单元合成演练今天结束;福建:大戏搭小戏“三下乡”变成“常下乡”;上海世博会今天迎来新加坡国家馆日;国内简讯:刺鼻浓烟再次笼罩莫斯科口罩成出行必

体格检查:

胸腰段局部后凸,轻度叩痛、无腹痛及下肢放射痛;下肢感觉肌力均正常,病理征(-),VAS7分。

既往史:

COPD服用激素十余年,重度骨质疏松症(T:-3.07)。

诊断:

胸腰椎陈旧性压缩骨折伴假关节形成(T12)

重度骨质疏松症

Kummel病

因胸腰段后凸畸形明显,PVP或PKP不能纠正后凸,患者最终接受开放经椎弓根内固定融合术,即后路T12骨折复位、T10-L2椎弓根内固定、后外侧植骨融合术。

术后效果满意,患者满意而归。

术后9月,患者在无明显诱因下再次出现胸背部疼痛,深呼吸后胸背部钝痛,放射至前胸。体格检查发现呼吸功能受限,背部叩痛(+),伴肋间放射。

当地医院胸椎X-ray及MRI提示T7压缩骨折、楔形变。随后进行T7PVP,术后患者疼痛缓解。术后建议使用唑来磷酸抗骨质疏松治疗。

 

术后5年,患者在旅途颠簸后,再次出现胸背部钝痛,放射至前胸,不能平卧,体格检查示强迫体位,背部叩痛(+),伴肋间放射,VAS8分。X-ray和MRI显示,T8椎体新鲜压缩骨折、椎体前缘压缩,终板破裂。鉴于疼痛严重,予以T8PVP治疗,术后疼痛显著改善。

 

出院后1周,无明显诱因下再次出现明显背痛,卧床可部分缓解。体格检查发现背部叩痛(+),翻身困难,VAS7分。当地医院MR检查提示T9椎体T2高信号/抑脂高信号。

予以T9PVP手术治疗,术后疼痛症状显著改善。管床医生很是欣慰,治疗终于可以告一段落。

 

出院后2周,再次在无明显诱因下出现明显腰痛,起身。体位变换时严重,隐约左下肢痛麻。体格检查发现腰部叩痛,无明确下肢放射,下肢感觉运动良好。

当地MR提示L4椎体塌陷、T2高信号/抑脂高信号,椎管内无压迫。与患者充分沟通后,再行L4PVP术。术后疼痛改善。
 

在过去7年的随访过程中,该患者共接收1次椎弓根内固定术,4次PVP术。该患者预后仍存在很大的不确定性,有可能还会出现新的骨折,再次进行手术治疗。

 

讨论

1、 为何会出现固定融合节段邻近椎体骨折?

在生物力学有限元分析和尸体标本研究中发现,邻近节段椎体和椎间盘应力显著增加。临床研究也发现,长节段固定后,PJK和PJF与年龄≥55岁、骨质疏松、过度肥胖以及脊柱矢状面平衡等密切相关。

一般来说,术后应达到SVA<5cm、PT<20°和LL=PI±9°。该患者在融合术后,矢状面形态重建基本满意。

有学者认为使用骨水泥强化螺钉、邻近节段骨水泥强化等方法可明显降低术后PJF的发生率。

也有学者研究发现,骨水泥强化并不能防止PJK、PJF的发生,但却可在一定程度上延缓其出现,同时骨水泥强化可以降低再手术率。
 

有学者在融合节段椎弓根处使用椎板钩,以期减缓应力集中,结果发现该方法并不能有效防止PJF,但对PJK和ASD的预防可能有作用。

2、 为何在后续OVCF治疗中“节节败退”?
研究发现,严重骨质疏松患者,在第一次发生椎体压缩性骨折后,无论做与不做手术,短期内可不断发生再骨折,该现象被称为集簇现象。

对于PVP/PKP在OVCF治疗中的有效性,一项多权威中心的随机对照研究认为,椎体成形术的短期效果并不显著优于假手术组(1周,1-6月)。
 

VERTOS研究发现,与假手术组(局部麻醉)相比,VP并无更显著的疼痛缓解,VP并没有增加邻椎骨折的风险。此外,加强腰背肌功能锻炼,可以减轻患者疼痛,降低再骨折风险。
 

总结

对于老年重度骨质疏松,伴有椎体压缩性骨折患者,应系统评估患者全身情况,转变常规手术治疗思维,加强骨质疏松基础治疗理念,合理规范使用抗骨质疏松药物,如特立帕肽等,在必要时联合采用内固定和骨水泥治疗,可能有助于改善患者预后。

??

如果你还有其他问题
欢迎在留言区留下宝贵的见解呦~

作者 | 张超-中国人民解放军总医院第六医学中心
编辑 | 杜长志-南京鼓楼医院 
策划 | 唯医骨科-平台运营部

    QQ空间QQ好友新浪微博微信扫一扫赞赏11人赞赏本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。转藏到我的图书馆献花(0

    来自:阮朝阳的图书馆>《骨科》举报

    :发原创得奖金,“原创奖励计划”来了!

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

      查看更多评论类似文章更多
      相关阅读推荐:

      精彩图文

    • 椎体成形术治疗椎体压缩性骨折:延迟手术不影响疗效
    • 椎体成形术治疗椎体压缩性骨折:延迟手术不影响疗效。115例病人共216个椎体,平均每个病人1.9个骨折椎体。椎体成形术治疗椎体骨折时的骨...
    • 重度骨质疏松性椎体压缩性骨折——容易被忽视的问题
    • 重度骨质疏松性椎体压缩性骨折——容易被忽视的问题。骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断。质硫松椎体压缩骨折最早期最可靠的诊断仪器是核...
    • 不容忽视椎体强化术后的集簇现象
    • 不容忽视椎体强化术后的集簇现象。其可分为原发性和继发性,临床上原发性骨质疏松症导致的骨折较为常见,而继发性比如激素诱导的骨质疏...
    • 他用手机拍遍全球各地,一不小心成了世界冠军,他的行动证明:摄影,手机就够了!
    • △2015年全球iPhone摄影大赛人物类冠军作品@韩松。而韩松老师的《普通手机如何随手拍出专业级照片》系列课只需99元,就可以获得:共12节...
    • 经皮椎体强化联合局部神经阻滞治疗椎体压缩骨折远处疼痛的效果
    • 经皮椎体强化联合局部神经阻滞治疗椎体压缩骨折远处疼痛的效果。本研究就19例伴远处疼痛的椎体压缩骨折患者行PKP结合椎旁神经阻滞及竖脊...
    • PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究
    • PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究。...
    • 骨质疏松骨折手术治疗
    • 骨质疏松骨折最常部位为脊柱椎体骨折,髋部骨折(股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折),腕部骨折(Colls、Barton等),由于其各自所承担的功能不同...
    • 杨惠林:骨质疏松性脊柱骨折微创治疗进展
    • 随后,使用球囊扩张椎体的经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty, PKP)于2001年Liberman首次报道了PKP治疗30例OVCF的满意疗效。疼痛责任椎指引起疼痛、应该予以PKP治疗的椎体,该椎体内发生新鲜...
    • 老年椎体压缩性骨折微创介入治疗(骨水泥注射治疗)
    • 老年椎体压缩性骨折的危害。介入放射学治疗老年压缩性骨折有两个姐妹技术,一个是经皮椎体成形术(PercutaneousVertebroplasty ,PVP),另一...
    • 精选病例| PVP并发症为何在术后3年才发生?
    • 腰椎正侧位X线片显示:(1)T11椎体压缩性骨折行椎体成形术后改变,部分骨水泥向前方溢出。随着微创技术的不断发展,越来越多的学者提倡使...
    • 早读 | 骨科围手术期必须知道的静脉血栓防治技巧,这里有份详细清单!
    • 合并腓骨远端骨折的闭合性Pilon骨折手术双切口处理的七个技巧
    • 干货 | 腰椎管狭窄症的影像学表现及治疗策略
    • 骶骨及骨盆固定,脊柱外科医生必须掌握的手术技术!
    • 全干货!盂肱关节后脱位合并反Hill-Sachs损伤的诊断和治疗要点
    • 值得一看:Hoffa骨折诊断与复位策略,要点详解!
    • 取消支付
    • 我爸爸说天天头昏,眼花,去医院检查,投片,医生...
    • 我爸爸说天天头昏,眼花,去医院检查,投片,医生...
    • 疫情期间开私家车的朋友,这几条请你一定一定要记牢!
    • 疫情期间开私家车的朋友,这几条请你一定一定要记牢!
    • 谁能帮我个忙!分析一下这个病案谢谢
    • 谁能帮我个忙!分析一下这个病案谢谢
    • 【急!】老年人的糖尿病应该怎么调理???
    • 【急!】老年人的糖尿病应该怎么调理???
    • 我是个口腔溃疡患者有6.7年了,该怎么治疗!~!?...
    • 我是个口腔溃疡患者有6.7年了,该怎么治疗!~!?...
    • 为什么学医需要五年,而大部分其他专业只需要四年?
    • 为什么学医需要五年,而大部分其他专业只需要四年?
    • 北京疫情出现多点散发零星病例,专家对此有何表示?
    • 北京疫情出现多点散发零星病例,专家对此有何表示?
    • 我国有艾滋病感染者95.8万人,如何从外表观察一个...
    • 我国有艾滋病感染者95.8万人,如何从外表观察一个...
    • 2010年8月7日新闻联播主要内容。我要做作业啊,急...
    • 2010年8月7日新闻联播主要内容。我要做作业啊,急...
    • 谁有好笑的笑话,给我讲几个吧!
    • 谁有好笑的笑话,给我讲几个吧!
    • kummel病
    • 要记牢
    • 斑选用美姿尔要记牢
    • 褐斑要到美姿尔要记牢
    • 样祛斑选美姿尔要记牢
    • 祛领域选美姿尔要记牢
    • 褐斑公司美姿尔要记牢
    • 方法超好美姿尔要记牢
    • 交通规则要记牢教案
    • 斑指点美姿尔要记牢
    • 电脑数码美食烹饪健康养生时尚美容情感家庭游戏攻略职场理财生活技巧体育运动 游戏/数码写作指南 办事指南 生活/家居1 健康/养生 职场/理财 爱好/休闲 时尚/美容 美食/营养 教育/学习 家庭/情感 全部科学节气电脑网络体育运动医疗健康游戏社会民生文化艺术电子数码娱乐休闲商业理财教育科学生活烦恼资源共享其它 A B C D12002000400060008000E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z 0-9 A1

      热门推荐